本報訊(楊雪 楊光乾)7月16日，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨一科普通病房內(nèi)，十二天前成功實施了黔東南州首例上頸髓腫瘤摘除手術(shù)的患者胡某某正在自由活動，看上去恢復(fù)狀況良好，過不了多久，即可康復(fù)出院。

　　時間回到7月5日上午，該院醫(yī)院骨一科在楊忠奎主任及蘇新磊副主任醫(yī)師、劉毅副主任醫(yī)師及其團隊的共同努力下，歷時6個多小時，為患有“C3-4硬膜下巨大脊膜瘤伴右側(cè)肢體偏癱”的胡某某實施了“C3-4后路椎板切開減壓硬膜下腫瘤摘除加側(cè)塊鋼板螺釘內(nèi)固定+后路植骨融合手術(shù)”。

　　據(jù)了解，患者胡某某，女，年齡50歲，丹寨縣人。半年前，患者無明顯誘因感頸部不適，偶有脹痛感，行走后頸部脹痛加重，下肢肌力及皮膚感覺正常，予以自行藥物治療，病癥好轉(zhuǎn)。近半年來，患者癥狀又逐漸加重，同時感右側(cè)上肢肌肉逐漸萎縮，右側(cè)肢體麻木感加重。為求得到明確診治，6月27日患者在其家屬陪同下到該院骨一科門診就診，并收入住院。通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)C3、4椎體水平椎管內(nèi)髓外硬膜下占位性病灶，確診為脊膜瘤，瘤體大小為1.5cm×3.5cm。

　　據(jù)骨一科楊忠奎主任介紹，脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人，兩性發(fā)病率相近，惟脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性常多見。一旦發(fā)病很容易出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙，常常出現(xiàn)一側(cè)脊髄受壓，呈弧形彎曲變形，腫瘤進一步發(fā)展將脊髓推向?qū)��?cè)硬脊膜或骨壁，脊髓雙側(cè)受壓，可發(fā)生軟化壞死，臨床出現(xiàn)橫貫性脊髓受損征。如不及時治療就會出現(xiàn)偏癱、截癱等嚴重的致殘后遺癥，給患者及家庭造成嚴重的心理及經(jīng)濟負擔。然而，由于此項手術(shù)技術(shù)要求非常高，手術(shù)風險大，因此僅在省級以上�？漆t(yī)院有限開展。

　　該患者診斷結(jié)果明確后，骨一科團隊組織進行了討論，決定為其手術(shù)治療。考慮術(shù)中可能出現(xiàn)椎靜脈竇破裂、椎管內(nèi)靜脈叢大出血引起休克;切除腫瘤過程中可能造成瘤體周圍脊髓組織損傷，及術(shù)后出現(xiàn)缺血再灌注損傷致肢體癱瘓加重;因腫瘤位置高，切除腫瘤過程中可能導(dǎo)致心肺呼吸功能障礙危及生命等情況的發(fā)生，手術(shù)團隊認真制定手術(shù)方案和充分術(shù)前準備及預(yù)案。于7月5日上午為患者實施了C3-4后路椎板切開減壓硬膜下腫瘤摘除加側(cè)塊鋼板螺釘內(nèi)固定+后路植骨融合手術(shù)。

　　術(shù)后第二天，患者右側(cè)肢體肌力、肌張力逐漸恢復(fù)，病情明顯改善，隨后逐漸佩戴支具坐立，以及在床旁站立行走，直到目前可以自由活動。

　　據(jù)悉，該例脊膜瘤手術(shù)技術(shù)難度高，手術(shù)風險大，為黔東南州首次開展，填補了當?shù)毓强祁I(lǐng)域的空白。

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